Ictericia de los recién nacidos
¿Cuáles son los principales riesgos de la ictericia en los recién nacidos?? ¿Qué métodos de tratar la enfermedad son los más efectivos?? Cómo puede ayudar la fototerapia en el tratamiento de la ictericia
Ictericia llamada amarillo o tinción característica de membranas mucosas visibles y piel debido a la acumulación de bilirrubina en la sangre. En los recién nacidos, la tinción ocurre cuando se alcanza el nivel de bilirrubina total a partir de 70 μmol / l, y para prematuros- 50 μmol / l.
La ictericia fisiológica más frecuente en los recién nacidos, desarrollándose en los primeros 3 días después del nacimiento. Los médicos incluyen este estado a la frontera, que no requieren tratamiento.
Es peligroso por esta condición de la acción tóxica de la bilirrubina libre (no asociada) en el sistema nervioso central.
Tales niños son propensos al desarrollo de la ictericia nuclear, o la encefalopatía de la bilirrubina. Se reúne solo en los recién nacidos y conduce a consecuencias difíciles: parálisis cerebral de los niños y retraso mental.
Clasificación de la enfermedad
En el período del recién nacido, varios tipos de ictericia distinguen:
uno. Hiperbilirubinemia indirecta o inconjugada. Más del 85% de la bilirrubina total cae en indirecta;
2. Hiperbilirubinemia conjugada o directa, cuando una bilirrubina directa representa un 15% o más del nivel de bilirrubina total; La ictericia conjunciación en los recién nacidos puede indicar enfermedades hereditarias;
3. Ictericia hemolítica;
4. Ictericia parenchimtótica;
cinco. Ictericia mecánica (común).
Ictericia fisiológica en el período del recién nacido se llama transitario, se desarrolla en el 60% de los niños saludables de Dadish durante 2-3 días. Al mismo tiempo, el nivel de bilirrubina en niños prematuros alcanza los 85-103 μmol / L y en el acoplamiento – 51-60 μmol / l.
Es habitual compartir el desarrollo de la ictericia a las fases:
uno. En los primeros cinco días después del nacimiento, la fracción de bilirrubina directa en la sangre está creciendo relativamente rápidamente;
2. En la segunda fase hay una disminución moderada en la bilirrubina no unida a 50 μmol / l durante 11 a 14 días de una vida recién nacida.
Rara vez la segunda fase puede durar hasta el mes. Esto se debe a la madurez funcional del niño y con el tipo de alimentación (más largo de lo que la ictericia mantiene con la lactancia materna).
La pintura de la piel del bebé se produce naturalmente: a su vez, cara pintada, cuello, cuerpo y extremidad.
La desaparición de la tinción de la ictericia se observa en el orden inverso: extremidades, torso, cuello y cara. Algunos factores contribuyen a la prolongación de la ictericia: la falta de leche materna en la madre o, por el contrario, la ictericia a veces se asocia con los efectos de la leche materna al cuerpo del niño.
Causas de la enfermedad
Las causas de la ictericia en los recién nacidos son diferentes:
uno. En el parto, había una gran liberación de glóbulos rojos;
2. Inicialmente, la alta cantidad de hemoglobina fetal en la sangre de un recién nacido;
3. Rápida decadencia de la hemoglobina fetal después del parto;
4. Falta de enzimas hepáticas que participan en la conjugación de la fracción de bilirrubina indirecta;
cinco. Modo de lactancia materna incorrecta.
La ictericia fisiológica en los recién nacidos tiene sus propias características:
uno. Aparece externamente después de 48 horas (2 días) después del nacimiento;
2. El nivel de bilirrubina no alcanza el valor crítico que puede causar el desarrollo de la encefalopatía de bilirrubina;
3. La condición general de los recién nacidos sigue siendo satisfactoria.
En los niños que se alimentan con la leche materna, el nivel más alto de bilirrubina se observa durante 4-5 días, ya que en los primeros días obtienen menos líquido debido a la lactancia no especificada.
En los niños prematuros, el grado de severidad de la ictericia depende principalmente de la madurez del niño y las patologías de la madre durante el embarazo, y no en el peso del recién nacido. La frecuencia de ictericia es mayor entre los niños que recibieron lesiones genéricas, en niños de múltiples embarazos y de maternays que sufren de diabetes.
Tratamiento de la ictericia en los recién nacidos
El principal método de tratamiento de la ictericia fisiológica sigue siendo la alimentación frecuente, aplicándose al cofre a la demanda, a veces tiene que despertar a los niños para la alimentación. Madre de enfermería recomendada para ajustar el modo de bebida. No se da una importancia a la nutrición correcta y la recreación de la madre.
El niño que recibe leche materna no se recomienda para dar sustitutos, ya que se cree que la leche materna puede proporcionar todas las necesidades del bebé y promover la normalización rápida del nivel de bilirrubina.
Si la condición general del niño se vuelve insatisfactoria, aumenta la ictericia, se recomienda determinar el nivel de bilirrubina. Si la ictericia se desarrolló después de 8 días de la vida de un recién nacido o dura más de 2 semanas, se debe establecer la verdadera causa de este estado.
El tratamiento de la hiperbilirubinemia tiene sus propios principios:
uno. El primer paso es eliminar las razones para aumentar el nivel de bilirrube tóxico de la sangre;
2. Se deben tomar medidas para prevenir un mayor crecimiento del nivel de bilirrubina tóxica;
3. Aplique métodos que contribuyan a la eliminación más rápida de la bilirrubina innecesaria de la sangre.
Estos métodos incluyen fototerapia y transfusión de sangre reemplazable, que se muestra en los recién nacidos que tienen un conflicto de Rhesus o incompatibilidad para un grupo sanguíneo con una madre.
La decisión final sobre el uso de este método se toma después de estudiar la historia detallada, obteniendo los resultados de los resultados de las pruebas de sangre para la presencia y el nivel de los anticuerpos, con la aparición de signos clínicos del aumento de la bilirrubina a una velocidad de 17 μmol / l / h, y con un indicador de bilirrubina por debajo de 110 μmol / l en sangre del cable.
La fototerapia se aplica durante la ictericia en los recién nacidos durante 30 años. Con correctamente, este método no es consecuencias negativas. En todo el mundo, la fototerapia es la técnica principal en el tratamiento de este estado en los recién nacidos.
El método se basa en la transición de una forma soluble en grasa de bilirrubina, que es tóxica para el cerebro, en una forma no tóxica soluble en agua, que deja fácilmente el cuerpo. Este proceso está bajo la influencia de los rayos ultravioleta.
Se logra un efecto mayor al aumentar el área del cuerpo iluminado. Por lo tanto, tales niños suelen ser completamente divididos, pero para la conservación del calor se encuentran en los clústeres.
Bajo la influencia de la bilirrubina ligera se desintegra en fracciones no tóxicas. El principal es lumirubin. Durante las 12 en punto, sale completamente del cuerpo del niño con masas de ruedas y orina.
A veces, durante la fototerapia, un recién nacido tiene una silla líquida frecuente, peeling de la piel, somnolencia excesiva. Después de la terminación de este procedimiento, los siguientes fenómenos pasan sin rastro.
El efecto de la parte azul del espectro de la onda de luz es tóxica, por lo que el niño cierra los ojos con gafas y genitales especiales con un paño oscuro.
Para que la exposición afuera el mayor cuerpo del niño, debe cambiar la posición cada 2 horas.
Mientras se conservan las lecturas de fototerapia, debe llevarse a cabo a intervalos regulares. El régimen más aceptable para la mayoría de los recién nacidos es la alternancia de fototerapia y restauración de alimentación.
Se recomienda el modo de fototerapia continua si hay un nivel crítico de bilirrubina o su aumento intensivo.
La duración promedio de la terapia es de 1 a 3 días.
El efecto del tratamiento se estima no solo por datos externos en coloración de la piel, sino también por indicadores de laboratorio. Recién nacido debe controlar el nivel de bilirrubina con análisis de sangre a 2-3 veces al día. En las primeras 12 a 24 horas desde el inicio de las sesiones de fototerapia, el niño en el cuerpo se está estabilizado por el nivel de bilirrubina indirecta.
Este método tiene contraindicaciones: patología hepática y ictericia obtenida.
Actualmente hay una alternativa a la fototerapia – Método de fibra óptica. El niño está jurando en una manta que contiene una capa de fibra óptica. Es él quien tiene un impacto directo en la piel. Además, el método es la posibilidad de alimentación libre del niño, se puede usar a mano.
Vale la pena recordar que la terapia de fibra óptica da un efecto ligeramente más pequeño que la fototerapia tradicional en niños muertos.
Lo más efectivo es la combinación de ambos métodos.
Después de que el niño y la madre se descargarán del Hospital de Maternidad, la madre recomienda caminar con el bebé bajo la luz solar indirecta, la alimentación frecuente de la leche materna (a pedido). Debe recordarse que el Maladenz, que está en la fototerapia, debe estar contento de la próxima alimentación.
