Hipotiroidismo congénito: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Causas del desarrollo de hipotiroidismo congénito. Lo cual es característico de diferentes formas de la enfermedad. Síntomas de patología en recién nacidos y niños del primer año de vida. Diagnóstico y tratamiento de la patología
Tal enfermedad, como hipotiroidismo congénito, se puede revelar en los primeros días de la vida del niño. El diagnóstico se realiza determinando el nivel de TSG (hormona tirotrópica) en la sangre del niño. El estudio se lleva a cabo de 4 a 5 días después del nacimiento en los niños de acoplamiento y en 7-14 en prematuro. En el curso del análisis, un mal se determina en una gota de sangre, seguido de la extracción de suero. Si el resultado supera los 20 μED / ML, es necesario realizar un estudio adicional sobre el contenido de TSH en suero de sangre venosa.
Causas de la aparición del hipotiroidismo congénito
Casi siempre, la patología surge debido al defecto de la glándula tiroides, por ejemplo, aplasia o hipoplasia. Por último, vale la pena señalar, a menudo acompañada por la glándula de la ectopía en la raíz de la lengua o la tráquea. A su vez, las malformaciones se forman en el período de 4 a 9 semanas de embarazo debido a la presencia de enfermedades virales en la futura madre, las patologías autoinmunes, cuando se exponen a la radiación, los productos químicos, el uso de medicamentos que tienen efectos tóxicos.
Mucho menos a menudo, las causas están ocultas en violaciones genéticamente deterministas de la síntesis de hormonas, los defectos del receptor hereditario a la tiroxina (T4), la triodotótrona (T3) o la hormona tirotrópica.
El hipotiroidismo primario surge en los siguientes casos:
- Con disgensia, aplasia, hipoplasia o glándula tiroides ectópica;
- En violación de la secreción, la síntesis, el metabolismo periférico de las hormonas tiroideas;
- En el tratamiento con yodo radioactivo;
- Con síndrome nefrótico.
El hipotiroidismo primario transitorio se desarrolla con los siguientes factores:
Si la futura madre tiene una deficiencia de yodo;- Cuando se usan medicamentos antideslizantes para el tratamiento de una mujer durante la mendicidad;
- Bajo la influencia del exceso de yodo en la fruta;
- Cuando la transferencia trasplantada de los anticuerpos de bloqueo de tiroides de madre a niño.
El hipotiroidismo secundario se forma como resultado de los defectos del desarrollo del cráneo y el cerebro, con una rotura de las patas pituitarias durante el parto o debido a la asfixia o bajo una aplasia congénita de la hipófisis.
También hay un hipotiroidismo secundario.
Lo que es característico de diferentes formas de hipotiroidismo congénito
Cuando se reduce la producción de hormonas tiroideas, existe un debilitamiento de su acción, que se manifiesta en violación del crecimiento y la diferenciación de células y tejidos.
El primero es el sistema nervioso: la cantidad de neuronas se reduce, la diferenciación de las células del cerebro y el esqueleto, la osificación encondral, el metabolismo de los mucopolisacáridos se altera, la actividad del proceso de formación sanguínea se reduce, el anabólico. Los procesos y la formación de energía, la lipólisis se desacoplan, se acumula muzin, hinchazón.
Momento muy importante – Identificar el hipotiroidismo congénito de manera oportuna en los niños y proceder a su tratamiento, ya que su desarrollo físico e intelectual depende de ello.
Con la detección tardía, los cambios en los tejidos y los órganos son prácticamente irreversibles.
Síntomas en los recién nacidos del hipotiroidismo congénito
Vale la pena señalar que no hay una señal específica, que se determina inmediatamente por la presencia de una enfermedad. Solo una combinación de una serie de señales le permite sospechar de un distintivo. Los niños enfermos a menudo nacen con mucho peso, la asfixia también es posible. Usualmente tienen mucho más tiempo Ictericia recién nacidos (más de 10 días). No están lo suficientemente activos, en el contexto de las dificultades con la lactancia materna.
Sobre la patología indica violaciones respiratorias, manifestada en apnea, respiraciones / exhalaciones ruidosas. La respiración se ve obstaculizada por la nariz, que está asociada con el edema de Mercinin. Hay estreñimiento, hinchazón, bradicardia, reducción de la temperatura corporal. La anemia puede desarrollarse, resistente a las preparaciones de hierro.
En cuanto a los síntomas pronunciados, solo hay 3-6 meses de la vida del niño.
La patología se caracteriza por una desaceleración en el crecimiento y el desarrollo neuropsíquico. El físico en pacientes con niños – desproporcionado: las manos y las piernas son relativamente cortas (los huesos no crecen), los handbroshes – ancho, con los dedos cortos. Rodniki permanece abierto durante mucho tiempo. El edema de la música surge en los párpados, espesas, fosas nasales, labios. La piel se vuelve pálida, seca, ictericia ligera, provocada por la carotinemia.
El corazón tiene fronteras moderadamente extendidas, sus tonos son sordes, hay bradicardia. La barriga casi siempre se rompe, puede haber un montón de hernia.
La glándula tiroides no se puede determinar (mal funcionamiento) o para agrandarse (la enfermedad pasó la herencia).
Diagnóstico de hipotiroidismo congénito
Como se mencionó, el criterio principal es la alta concentración de hormona tirotrópica, más de 20 μed / ml.
Después de recibir dichos resultados, el médico realiza un examen de diagnóstico de acuerdo con el siguiente plan:
Investigación sobre la determinación del nivel T4;- Análisis de sangre clínica y bioquímica. El primero le permite identificar la anemia normocrómica en el hipotiroidismo, la segunda hipercolesterolemia y un aumento en el nivel de lipoproteínas en la sangre de los niños durante 3 meses;
- Electrocardiograma. A esto, se recurren a los métodos de diagnóstico para determinar la presencia de bradicardia. Además, el ECG en la patología mostrará una disminución en el voltaje de los dientes;
- Radiografía de rayos X. La investigación le permite ver el retraso en el ritmo de la osificación. Se lleva a cabo en el logro de 3-4 meses;
- El examen de ultrasonido es necesario para confirmar la presencia de la glándula tiroides.
Diagnóstico diferencial de niños hasta un año con síndrome de Down, raquitismo, anemia, ictericia de diferentes origen, lesión genérica. En una edad avanzada, se excluyen las patologías, que se caracterizan por el retraso del crecimiento (nanismo hipofisario, la hyondroflasia), así como la enfermedad de Hyrshprung, defectos cardíacos, mucopolisacárideossacárideos, displasia de cadera congénita.
Tratamiento del hipotiroidismo congénito en los recién nacidos
Casi siempre es necesario para la terapia de reemplazo de la vida, que implica la recepción de medicamentos tiroideos con control constante de dosis.
Como regla general, la levotiroxina Sodio se utiliza para el tratamiento, que se deposita y se transforma en un T3 activo. Tome la herramienta que necesita una vez al día, por la mañana. El nivel fisiológico se conserva a lo largo del día.
Solo un médico puede recoger la dosis deseada, ya que depende del grado de patología.
Por lo general, la primera dosis es de 10 μg, a veces aumenta a 15 μg. Luego aumenta semanalmente. Con una dosis seleccionada correctamente, desaparecen los síntomas de hipo o hipertiroidismo, TTG se mantiene a nivel normal. La recepción Levyotroxin Sodio está acompañada de terapia con vitaminas.
Pronóstico para el futuro
El tratamiento oportuno es la terapia que comenzó en el primer mes de vida. Posteriormente necesita terapia de reemplazo. También necesita monitorear constantemente el nivel de TSG. El pronóstico en este caso para el desarrollo mental y físico es muy favorable.
Si se realiza el diagnóstico más adelante, por ejemplo, durante 4-6 meses de vida, el niño alcanza el ritmo fisiológico del desarrollo, pero se preserva el retraso en la formación de inteligencia.
